[TCT2012]肺动脉去神经术对肺动脉高压有效

　　一项首次在人体中开展的前瞻性试验在中国的一家中心进行，发现肺动脉去神经术是治疗肺动脉高压的一种安全可行的方法，能够改善标准治疗无效的患者功能性能力和血流动力学参数。

　　南京市第一医院的陈绍良教授在TCT 2012大会上汇报了PADN-1试验的结果。他说：“我们第一次报告了在药物治疗无效的肺动脉高压患者中，肺动脉去神经术显著改善了功能性能力和血流动力学参数。”

　　基于成功的动物实验，在实验中，去神经术缓解了球囊闭塞的后果，陈与同事设计了一套肺动脉去神经系统，在导管头上固定了10个电极。去神经区域围绕于肺动脉分叉区域，不超过10瓦的脉冲持续60秒，依次通过10个电极进行消融。在这项研究中，这套系统的安全性和有效性在13例药物治疗无效的患者中得到测试，另有8例拒绝此项治疗的患者作为对照组。

　　肺动脉去神经术是有效的

　　这项治疗对肺动脉压有确切的疗效，血压即刻下降，持续3月（见图）。在接受去神经术的患者中，跨肺动脉压力梯度从基线时的33 mm Hg降至3个月后23 mm Hg （P< 0.001）；肺动脉闭压塞压没有显著变化，基线时19 mm Hg，3个月后15 mm Hg（ P=0.281)； 氨基末端B型利钠肽水平的降低持续到3个月后。

　　功能性能力评估也表明去神经术的有效性。手术患者6分钟步行距离从基线时的354米提高到1个月后的449米和3个月后的455米。对照组患者1个月和3个月后的6分钟步行距离没有改变。世界卫生组织分级手术组从3.6降至3个月后的1.6，对照组基线时为3.5，3个月后为3.2。两组各有1例患者死亡。手术组没有一例患者需要再住院，6例对照组（75%）在1个月内再次住院。

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