单纯收缩期高血压 舒张压低于正常如何处理？

　　老年单纯收缩期高血压(ISH)约占老年高血压的60%，有的国家报告的甚至更多。其主要特点是仅收缩压高，舒张压不高，甚至有的患者舒张压小于60mmHg。

　　中华医学会老年学会分会主任委员，解放军总医院老年心血管科李小鹰教授做客医学论坛网的《专家访谈录》节目时指出，老年单纯性高血压的治疗安全且必要，舒张压低于60mmHg时的处理要视收缩压的范围而定。

　　单纯收缩期高血压有没有危害？有，国外有研究表明，冠心病与收缩压的关系明显高于舒张压，并发脑卒中、左室肥厚、充血性心力衰竭与收缩压的关系比舒张压更密切。李教授说，与非高血压者相比，单纯收缩期高血压患者发生心脑血管事件的几率增加两到三倍，单纯收缩期血压增高与心脑血管事件的发生率呈正相关。

　　另外，单纯收缩期高血压患者的脉压特别大，可达50mmHg甚至100mmHg，高脉压与心血管事件也呈直接正相关，因此，千万不能小觑单纯收缩期高血压的危害。

　　一项国际性研究也指出，老年单纯性高血压治疗是安全有效的，可使脑血管病减少36％，心血管疾病减少32％，因此，主张对单纯性收缩期高血压及时治疗。如果舒张压低于60mmHg怎么办？李教授认为这种情况较难处理，2010年新版高血压指南中就特别提到，如果舒张压不到60mmHg，收缩压在140—150mmHg时，可以先不治疗，因为如果治疗舒张压进一步地降低，可能会影响到冠状动脉和大脑的供血；如果收缩压在150—180mmHg，且无任何症状，还允许再观察，或者小剂量地单一用药；如果收缩压大于等于180mmHg且有症状，就一定要用药治疗，从单一药物，小剂量开始，不要急剧降压，根据血压监测情况，及时调整用药及剂量。

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