血压变异与亚临床脑疾病

背景: 大的血压变异性可导致中风和痴呆，但其机制尚不清楚。

目的：研究在一般人群中血压变异的大小与亚临床脑疾病的存在和进展的关系。

方法：本研究纳入2348名年龄≥55岁参与者，为前瞻性队列研究。自1990年，每3 - 4年就诊时进行血压测量。自2005年每次就诊时所有患者均进行了脑磁共振成像(MRI)检查。作者研究了血压变异与隨后测量的脑小血管疾病、脑组织体积和白质微观结构完整性的MRI标记物的多变量校正的关联。对这些标志物的纵向变化也进行了评估。

结果: 磁共振成像之前平均7年的大的收缩压变异，与发生严重白质高强度(WMH) (比值比[OR]: 1.32;95%置信区间[CI]: 1.21 ~ 1.43)，腔隙(OR: 1.25;95% CI: 1.04~1.48)，微出血(OR:1.16;95% CI:1.03~1.31) 的几率较高。与更小的总脑容量和更差的白质微观结构完整性有关(所有p < 0.001)。大的收缩压变异也与WMH的进展相关(比率比[RR]: 1.14;95% CI:1.02~1.27)。舒张压的变异性有类似的发现。

结论: 升髙的血压变异性与广泛的亚临床脑结构改变有关，包括脑小血管疾病、较小的脑组织体积和更差的白质微观结构完整性的MRI标记物。这些亚临床的脑变化可能是血压变异性与痴呆和中风关联的潜在机制。

(MaY, Yilmaz P, Bos D, et aI.BloodPressure Variation and Subclinical Brain Disease. Journal of theAmerican College of Cardiology (JACC) 75 (19), 2387-2399 (May 2020) Posted 3weeks ago. 四川大学华西医院罗雪琚译)