辅助检查被滥用，大医院医生下乡后“不会看病"

四川省古蔺县观文镇梅松政诊所 梅松政

当前，大多数综合医院医生依赖辅助检查诊病，然后根据辅助检查结果处方，看似合情合理，但实际上已让临床医生诊疗水平大打折扣。然而，大多数基层医疗机构却因为辅助检查设备不到位，或者设备陈旧，或者有设备无人员等，最终导致基层医生基本按照自己的主观思维诊病，滥用药物、误诊在所难免。

2003年夏天，笔者在卫生院工作时，市里某三甲医院医生前来义诊，其中一位内分泌科副主任医师被安排在我的诊室，我成了那位副主任医师的助手，帮助开单f化验单等)、开方。短短4小时的义诊，真让我大开眼界，“大医院的医生不会看病”，这是当天好多前来义诊患者共同的感觉。

当时，我们卫生院只有一台简易的x线机、一台B超、血常规、尿常规、大便常规，连测血糖也不能做。印象最深的是很多以“头晕、乏力、纳差”为主诉来诊患者，若是凭借经验应该是中医所称的“湿温病”。症状轻的，口服藿香正气液之类即能缓解；症状重者，根据中医辨证论治运用几剂中药应该能愈。

可是，那位三甲医院副主任医师始终认为患者血糖“不知道”，、L “不清楚”，无法明确诊断，自然无法处方，最后大多数患者得到的结论就是“改天到我们医院做进一步检查后再谈治疗”。几乎所有的患者都纳闷，“我有时间、有钱到几百里路外的市级医院看病，还何必到这儿啊?”

医生的首要诊断方法是“四诊合参”

临床医生诊断疾病的最佳方法依然是“四诊合参”。西医“四诊”为视、触、叩、听，中医“四诊”为望、闻、问、切。任何疾病都必须通过“四诊合参”方法才能达到相对准确，也就是说，离开“四诊合参”去诊断疾病是不完善、不可取的。

辅助检查只能是帮助医生更详细诊断疾病的一种方法，它受机器质量、人为因素、患者疾病等影响，存在不确定性和“合理误诊”性。自然，不能迷信辅检结果去认识疾病。临床医生必须学会“四诊合参”方法，不能轻易的以辅检结果定论患者病情。

百姓迷信辅助检查助长医生滥用辅助检查

除了不健全制度导致医生“爱上”辅助检查外，百姓信任“新机器”、“高科技”等也是辅助检查被滥用的原因。面对具有未知性、局限性等特点的医学，任何医生、任何机器、任何科学手段都不能研究透彻所有医学问题，固然部分误诊也是情理之中的事。

笔者认为，当医生过度依赖辅助检查时，医生就是或有或无的一种职业，必然让医学成为一种怪物。正如罗伊·伯特所说，“如果不坚持正确的医学目的，重技轻人，那医学的成功可能导致一个自己创造但又无法控制的怪物。”如此看来，大医院医生在基层“不会看病”的现象源自于辅助检查被滥用。

来源于《中国社区医生》