识别HbA1c变异性对2型糖尿病患者不良健康后果的独立影响2016,7,2.t

　　目的 :了解在美国退伍军人中2型糖尿病患者HbA1c (糖化血红蛋白)变异性与不良健康后果间的关系.

　　方法：本回顾性队列研究使用Veterans Affairs and Medicare(退伍军人事务部和医疗保险) 中服用二甲双胍的退伍军人2型糖尿病患者(共50861例). 主要观察3-年基线期间的HbA1c变异性.HbA1c变异性分为四分位数的标准差，变异系数及校正的标准差. Cox比例风险模式预测死亡率，住院率，心梗及中风。

　　结果:在平均3.3年隨访期间，所有HbA1c变异性测量均显著预测各个后果。用HbA1c变异性校正的标准差测量，第3及第4分位数风险比预测死亡率为1.14(95% CI 1.04, 1.25) 及1.42 (95% CI 1.28, 1.58)，心梗及中风为1.25(95% CI 1.10, 1.41) 及 1.23 (95% CI 1.07, 1.42)住院率为1.10(95% CI 1.03, 1.18) 及 1.11 (95% CI 1.03, 1.20).较高的基线HbA1c水平独立的预测各个后果的可能性

　　结论：于退伍军人2型糖尿病患者，较大的HbA1c变异性,与不良的长期后果增加危险相关联，限制HbA1c波动可减少并发症。 

　　( PrenticeJ, Pizer S, Conlin P. Identifying theindependent effect of HbA1c variability on adverse healthoutcomes in patients with Type 2 diabetes . Diabetic Medicine (Jun 2016) ,Posted 4 days ago.四川大学华西医院罗雪琚译)