行医难，且行且珍惜

　　北京安贞医院副院长 周玉杰

　　在目前的这个时候，怎样当医生，还能不能当医生，是大家心目中很大的难题。周玉杰院长在第三届中国基层心血管病大会上做了“行医难，且行且珍惜”的演讲，周院长用风趣幽默的语言对当前中国的医患关系以及医生为何还在坚守等问题做了深刻的讲解。

　　行医难，举步维艰

　　对于媒体，现在有句话叫“防奸防恶防记者”。像“八毛门”、“缝肛门”、“烤婴门”、“走廊医生”、“无良医生”等等的不断出现，最后都被证实是媒体的误读和炒作。因为媒体不懂医，而更关注的是医疗界的大新闻。如果医生不小心被误解，行医生涯就会染上所谓的“污点”。很多类似的“恶性事件”都是媒体炒作从而成为社会关注的焦点。因此，在这一方面，我们也希望媒体跟我们之间能形成一个良性的循环。

　　世界上最遥远的距离不是生与死，而是我站在你面前，你却不知道我爱你！其实医生是很爱病人的，只是病人不知道，经常误解医生。特别是急诊室的医生。前一段时间有一位8年制的博士医生说要辞职，原因是在急诊室被病人煽了一个耳光。辞职后她能够做什么呢？学了这么多年医了，别的还会做什么？人才市场没有招医学专家的！走上行医这条路，就很难走出去了，就像结婚，嫁鸡随鸡嫁狗随狗，这辈子只能靠手术，所有的青春都贡献给了医学和病人。

　　医患之间从误解到怨恨到仇恨。就像美军与伊拉克之间关系，图中3个孩子的表情：从好奇到恐惧和疑惑最后到仇恨。这种仇恨一旦埋下种子，后果不堪设想。有一种仇恨叫做基因，如何在医生心中消除这颗种子也是我们考虑的问题。

　　大家看到过吴秀波演的电影《北京遇上西雅图》，他在片中饰演的角色就能很好的说明中国医生的境遇。

　　美国的医生怎么样？

　　2014年美国收入最高的学科是骨科、心脏病科、泌尿、胃肠外科，收入分别是413000、351000、348000美元，中国收入最高的3个学科是心胸外科、神经科、老年病科，收入分别是11828、11801、11797美元，收入差距达到30多倍！如果在美国请美国医生吃饭，一般都是只请不付费的，因为中国医生太穷了。据了解，我们有的医院去年医生的平均收入是18.6万人民币，这个平均收入是有很大水分的，没加合同制人员，只是在编的员工。

　　美国医生的培养是4+4模式，先是大学四年本科普通教育，然后是2年医学基础考核、2年临床知识考核，再加上6~7年的规培，美国的培养机制大约15年，但是美国医生收入很高。

　　为什么这么多人坚持？

　　在中国行医，学习周期长，投入成本高，成为医生后加班是常态，没时间谈恋爱、照顾家庭，收入不高，还经常挨打甚至被杀，那为什么我们还要坚持学医呢？

　　因为我们有一个梦想，梦想的大小决定了一个国的强弱、一个家的兴衰和一个人的优劣，我们要仰望星空，更要脚踏实地。

　　哈佛大学有一个著名的关于梦想和目标对人生影响的跟踪调查，一群智力、学历、环境等条件都差不多的年轻人，毕业时人生目标的不同造就了20年后的鲜明对比。3%的人有清晰长期的目标，10%的人清晰短期目标，60%的人目标模糊，27%的人没有目标，结果3%的人所创造的社会价值大于97%的人所创造的价值。

　　所以我们医者一定要给自己一个梦想、给自己一个承诺，给自己一个坚持，让自己坚定的走下去。

　　没有信仰的医生，很有可能就跟这两个家族一样，一定要有坚定的理想和信念。行医难不难？关键看你能不能坚持、有没有信念。

　　医生其实是两头燃烧的蜡烛，有时我经常想就算少活几年也要把这个病人救好。不仅救治病人，而且在救治病人的时候身体还被放射线所侵蚀，可是这些病人却什么都不知道，如果哪天不小心被什么病传染，领导除了送花、慰问外就在想着谁能够替代你。我们这是在用生命换取生命。既然改变不了世界，所以我们首先要改变自己。行医的人不怕黑，因为行医的人心里有光。现在中国医疗界的土地比较“干旱”，面对中国医界的内忧外患，我们呼吁正能量！

　　引爆正能量

　　2008年汶川地震的时候，大难将至，麻醉师首先想到的不是自己，而是患者；千里传心，虽然被曝后最后出风头的是航空公司，但这样感人至深的故事其实是医生只在例行正常的工作……中国外科之父裘法祖教授说过：行医所需要的是一身正气、两袖清风、三餐温饱、四大皆空。行医，我们必须保持这种心态，我们不求得到什么。消防队员为了救你，把你的窗户砸了，你感激涕零；医生为了抢救你把你骨头折了，你就去告我们。有很多人对医生都有偏见。病人对医生要求太高，这也是我们教育的一个误区。

　　我们的专业分为4个阶段：interest（感兴趣），enjoy（喜欢），enthusiasm（热情），work hard（努力工作）。

　　你热爱自己的职业吗？我们首先要尊重我们自己的职业，就像每天打领带，再热也打领带，这是对自己职业的尊重。我经常穿白衬衣，就是防止吃饭时溅到身上污渍，做手术时，容易产生并发症。这是对自己的尊重，病人也能够将生命托付给我们。

　　天使为什么飞的很高，因为天使没有负担、没有包袱，真正做一个天使一定要将欲望降到最低。当手术不要钱时，我们才能成为真正的天使，那时我们活的才能真正的开心。国内医生的眼神跟国外的不一样，我们的眼神很复杂，国外医生眼神很单纯，SOS原意是拯救我们的灵魂（save our soul），我在此也想呼吁我们医生拯救我们自己的灵魂。

　　伏尔泰说过，使人疲惫的不是远方的高山，而是鞋里的一粒沙。我在此想说，我们需要替补的精神，医学的替补，将医学世世代代传承下去。

　　和成功只有一步之遥的往往是健康问题，成功之后的最大遗憾往往也是健康问题。我可以预测：大家拼命赚钱后肯定会出现很多健康问题，医生肯定会升值的！以后谁家有个医生，大家肯定都会羡慕的。这里也告诫大家，病人来看病时不要夸大治疗的作用，还要学会“凌波微步”，看患者有伤医倾向就快跑。

　　以哲学认识世界，以科学观察社会，以医学珍爱生命，以佛学对待人生。

　　最后我想说：为什么我们饱含泪水还在坚守？因为我们对行医爱的深沉！