郭艺芳教授:2008AHA青少年动态血压监测指南
该指南于2008年8月4日在线发表于《Hypertension》,其要点如下:
●ABPM有助于鉴别原发性高血压和继发性高血压。在青少年患者,继发性高血压的夜间收缩压及整体舒张压水平均高于原发性高血压。
●ABPM有助于鉴别儿童“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”。
●儿童ABPM时应使用专用设备。与成人设备相比,儿童动态血压监测仪较为轻便且袖带宽度至少为中臂围的40%。
●虽然针对ABPM在婴幼儿中的应用已经进行了大量研究,但此技术仍仅推荐应用于5岁以上儿童患者。
●儿童ABPM设备可分为示波监护仪和听诊装置。在美国,大部分ABPM中心应用示波监护仪,主要是因为听诊测量儿童收缩压的柯氏音的准确性仍存在争议,并且儿童听诊血压值的界值还有待明确。
●ABPM设备可用于非优势臂并且在日间觉醒时每20-30分钟记录一次血压值,夜间睡眠时每30-60分钟记录一次血压值。ABPM应至少每小时记录一次血压值。
●在应用ABPM进行监测之后,应对血压进行临床检测以确定监测仪器是否正常工作。
●日志有助于记录同血压读数相匹配的活动度和药物治疗。大部分专家推荐在ABPM记录期间仍保持正常活动度,但避免强有力的体育锻炼和运动。同时,手臂应在血压测量期间尽量保持静止不动。
●ABPM仪器应设定自动清除数值伪差的程序。伪差数值主要包括:
◆收缩压低于60mmHg或高于220mmHg
◆舒张压低于35mmHg或高于120mmHg
◆心率低于40次/分钟或高于180次/分钟
◆脉压低于40mmHg或高于120mmHg
●ABPM正常值因体型大小和性别而异。平均血压值可根据24小时ABPM测量值进行计算,压力负荷则与所测血压的百分位数值相关,一般高于一个设定阈值,如95百分位数血压值。
●正常夜间血压平均值应较日间血压平均值至少下降10%。夜间血压下降幅度减小可能预示着肾脏疾病的发生。
●高压力负荷为血压值高于界值的25%-30%。
相关阅读:
USPSTF更新儿童及青少年原发性高血压筛查推荐
防治儿童青少年高血压关乎全民健康的未来