高血压前期，糖尿病与卒中

一项来自加利福尼亚大学的新研究结果表明：高血压前期可增加卒中风险55%。[Neurology.2011-10-4;77(14):1330-7]

高血压前期指血压处于正常血压的上限范围内：SBP为120~139mmHg，DBP为80~89mmHg。众所周知，高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，但高血压前期与心脑血管疾病风险的相关程度尚不明确。

该研究汇总分析了12项研究的数据，纳入了代表普通人群的518,520例受试者：4项来自美国，5项来自日本，2项来自中国，1项来自印度。研究周期从2.7~32年不等，记录所有卒中事件。各研究中，高血压前期患者比例范围从25%~46%不等。

结果显示，高血压前期人群卒中风险较正常人群高55%，尤其血压值在最高边界上的人群卒中风险升高达79%。研究结果不考虑性别、种族、血压类型（收缩压或舒张压）或卒中类型（缺血性或出血性）。

糖尿病与急性缺血性卒中发病后6个月不良结局相关

北京天坛医院的一项新研究结果表明：糖尿病与急性缺血性卒中患者发病后6个月不良结局有关。[Stroke.2011;42:2758-2762]

糖尿病（DM）是缺血性卒中的独立危险因素。然而在中国人群中关于糖尿病对缺血性卒中预后的影响还存在争议。为观察缺血性卒中后DM与患者死亡、生活依赖性以及卒中复发之间的关系，研究选取了中国国家卒中登记（CNSR）研究中从2007年-2008年间连续入组的急性缺血性卒中住院患者，在发病后3个月和6个月对入组患者的临床和神经功能（死亡、依赖性和卒中复发）进行了随访。调整其混杂因素包括年龄、性别、NIHSS评分、入院时血糖水平、高血压、冠心病、吸烟、尿道感染以及其他因素后，运用多变量对数回归分析DM和卒中预后之间的关系。

结果显示：所有卒中患者共有3483例(27.0%)患糖尿病。与未患糖尿病患者相比，糖尿病患者在卒中发病后3个月、6个月死亡或生活依赖性及卒中复发的发生率显著增高。DM是缺血性卒中患者发病后6个月死亡或生活依赖性的独立危险因素（校正OR=1.23；95%CI，1.10-1.37）。

北京天坛医院最新研究

该研究纳入12907例急性缺血性卒中患者（来自连续纳入2007-2008年急性卒中住院患者的国家卒中注册数据库），在发病3个月和6个月后对患者临床和功能结局（死亡、生存依赖和卒中复发）进行前瞻性随访。校正年龄、性别、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、入院血糖水平、高血压、冠心病、吸烟、尿路感染及其他潜在混杂因素后，我们对结果进行了多变量logistic回归分析，以揭示糖尿病与卒中患者结局的相关性。

结果显示，共3483例患者被确诊为糖尿病。与无糖尿病患者相比，存在糖尿病者卒中后3个月和6个月死亡或生存依赖及卒中复发率显著较高。

该研究显示，对于我国患者，糖尿病可独立预测急性缺血性卒中后的不良结局。

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