科普小课堂：高血压药物治疗的原则是什么？

有相当一部分高血压患者即使采取了一段时间的非药物治疗，也不能使血压完全降到目标水平，对于这部分患者应不失时机地开始药物治疗，并遵循以下原则：

个体化原则（即用药因人而异）

为患者选择药物，应根据各人的血压水平、有无心血管危险因素、有无靶器官损害、有无临床合并症（心血管病、肾脏病、糖尿病等）综合考虑。此外还应兼顾患者长期治疗的经济承受能力。

起始剂量

一般患者采用常规剂量，老年及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效剂量。根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。

选用长效降压药物

尽量选用一天服用1次、具有24小时平稳降压作用的长效药物。这样减少服用次数，患者不易忘记。还能保持一天的血压水平在平稳状态，减少心脑血管疾病的发生。

联合治疗

对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。对血压≥140/90 mmHg的患者，也可起始小剂量联合治疗。

长期治疗

高血压需终生治疗，大多不可根治，需要长期服药。有些患者误以为服药后易产生依赖而惧怕用药，这是不正确的。

审校：王增武、杨瑛责编：仝满满、兰叶制图：刘建征、特木尔