科普小课堂：血压总控制不好？有可能是这6个原因！

一、药物因素

1）剂量过小，没有达到有效治疗剂量，未取得应有的效果；

2）联合用药方案不合理，未起到疗效叠加的目的；

3）同时使用了有升压作用或干扰抗压疗效的药物；

4）患者自行停药后出现血压反跳的现象。

二、未坚持治疗

1）治疗出现不良反应，或患者疑心可能出现不良反应，而自行停药；

2）药价过高，超出患者的购买能力，特别是长期服用经济负担大；

3）在治疗中未坚持随诊，未能及时调整治疗方案；

4）用药方案不方便或不规律，患者嫌麻烦；

5）患者未能深刻理解医嘱；

6）未进行健康教育，患者不明白高血压治疗的长期性；

7）患者合并器质性脑部疾病，出现如记忆功能减退等症状，不能按时按量坚持治疗。

三、伴随其他情况

1）吸烟；

2）饮酒；

3）肥胖；

4）合并糖尿病；

5）合并其他慢性疼痛；

6）压力过大、焦虑引起过度换气或疼痛发作。

四、继发性高血压未针对性治疗

继发性高血压，是指由某些特定病因引起的高血压，当原发病治愈后血压也会随之下降或恢复正常。主要包括：

1）肾实质性高血压；

2）肾动脉狭窄及其他血管病引起的高血压；

3）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征所致高血压；

4）原发性醛固酮增多症、甲状腺功能异常、甲状旁腺功能亢进和肾素瘤等内分泌性疾病导致的高血压；

5）单基因遗传性高血压。

五、体内容量过高

主要由患者钠盐摄入过量引起。

六、假性顽固高血压

1）白大衣高血压；

2）老年假性高血压。

如果患者出现血压控制不佳的情况，医生要分析有无上述因素，进而妥善处理。

审校：王增武、杨瑛责编：仝满满、兰叶制图：刘建征、特木尔