社区规范管理高血压与心率治疗效果评价
【摘要】目的了解社区规范管理高血压与心率治疗效果。为准确判断预后，提出有效治疗方案。方法 将70例高血压患者随机分为2组。在服用基础降压药上（ACEI）治疗组37例予参松养心胶囊联合B受体阻滞剂治疗，同时按社区规范化管理要求对其采取非药物干预，进行临床疗效分析。对照组33例单纯服用基础降压药（ACEI）治疗，两组并针对原发病进行常规治疗。8周为1个疗程，1个疗程结束后，进行治疗前后比较。结果 按社区规范化管理要求对其分别采取非药物和药物治疗两种方法进行管理治疗8周后，差异均有统计学意义(P＜0．05)。治疗组疗效优于对照组；两组不良反应比较(P＜0．05)，治疗组疗效优于对照组。明显提高了血压达标的疗效。
【关键词】社区规范管理；参松养心胶囊；B受体阻滞剂；高血压是最常见的一种血压升高的慢性病。许多人血压高数年，但本人不知晓。大多数情况是无症状的，没有治疗的高血压，损害人体靶器官和动脉血管，严重者发生心脑血管事件，所以高血压又称为“无声杀手”。高血压是全球流行病！全球共15亿人患高血压，每年有940万人死于高血压。我国现有高血压2.6亿人，每年有200万人死亡与高血压有关。高血压是重大公共卫生问题，加强高血压防治工作刻不容缓。2013年高血压日主题是“健康心跳，健康血压”。提出这个宣传主题，目的是控制高血压，预防和治疗心房纤颤，保持健康心跳，健康血压。促进国民的心血管健康，防治心脑血管疾病[1]。
高血压患者要在医生指导下，合理使用降压药，长期有效控制好您的血压。大多数高血压均需要长期药物治疗。千万不要轻信小广告推荐的产品，世界上绝没有用几个疗程可根治高血压的灵丹妙药。生活方式改善有轻度的降压作用，但不能完全替代降压药。大多数保健品对高血压没有治疗作用，有的可能仅仅起一定的辅助作用，决不能代替降压药。控制好高血压和心率，有利于预防心脑血管事件的发生。
l临床资料
1．1一般资料
70例均为门诊的高血压患者，男性39例，女性31例，采用随机数字表法随机分为2组。治疗组37例，年龄(51．63±3．68)岁，病程(9．44±4．69)个月。对照组33例，年龄(51．95±3．86)岁，病程(8．88：t-4．65)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2诊断标准参照文献[2]中的诊断标准预以诊断。
1．3排除标准排除心脑肾等主要脏器系统的器质性疾病。治疗组和对照组人数、年龄、性别均无明显差异，符合病例对照的基本要求。
2治疗方法
治疗组37例在服用基础降压药（ACEI）上予参松养心胶囊联合B受体阻滞剂治疗，同时按社区规范化管理要求对其采取非药物干预。对照组33例单纯服用基础降压药（ACEI）治疗。治疗组口服参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产)，1个月，每次4粒，每日3次；同时B受体阻滞剂25mg／片，每次1片，每天2次口服。8周为1个疗程。
3疗效观察
3．1疗效评定标准疗效判定标准显效：按其血压控制情况：全年有3/4以上时间血压控制在140/90mmHg以下评为优良；全年有1/2以上时间血压维持在140/90mmHg以下评为尚可[3] 。
3．2统计学方法全部数据采用SPSS 10.0统计软件处理。计量资料以均数±标准差（χ-±s）表示；治疗前后比较采用t检验，以P＜0.05表示有统计学意义。
3．3治疗结果
3．3．1疗效比较：治疗组在服用基础降压药（ACEI）上预参松养心胶囊联合B受体阻滞剂治疗，同时按社区规范化管理，对血压及心率的影响。见表l。
3．3．2两组临床疗效比较：治疗组总有效率为83.78％．对照组总有效率为72.73％．两组比较差异有统计学意义(P<O．05)。见表2。
表l 治疗组服用基础降压药预参松养心胶囊联合B受体阻滞剂治疗，同时按社区规范化管理
表l 治疗组服用基础降压药预参松养心胶囊联合B受体阻滞剂治疗，同时按社区规范化管理
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服用基础降压药预参松养心胶囊联合B受体阻滞剂治疗，同时按社区规范化管理 |
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时间 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg） 心率（次╱min） |
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服药前 151.69±12.81 99.23±4.68 76.35±8.45 4周 137.64±10.86 87.60±6.89 76.88±8.79 8周 132.86±11.23 85.36±7.01 75.86±7.13 |
表2 两组临床疗效比较【例(％)】
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组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效 |
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治疗组 37 12(31．58) 12(32.43) 7(18．42) 6(15．79) 31(83.78) △ 对照组 33 8(23．53) 7(21.21) 9(26．47) 9(26．47) 24(72.73) |
与对照组比较。△P<o．05
【讨论】
在药物干预的同时按社区规范化管理高血压患者，拉近了医生与患者的距离，密切了医患关系，有些病人行动不方便，规定到一定时间来随访不一定能到，我们通过电话随访询问病情，或通过其家属了解病情，转达治疗方案，嘱咐随时监测血压和心率，能够让病人感觉到我们时刻在关心他们，和他们联系在一起了，并受到了病人的好评。定期的随访、定期对居民生活方式及行为习惯的督导、调整患者心理状态，使患者进一步形成良好的服药及遵医习惯，控制好血压，使血压达到目标血压，这样对我们医生的信任度也有了大大的提高。
本组病历还提示：通过积极强化降压治疗及有效生活行为干预不仅提高了药物在高血压治疗中的作用，而且还提高了治疗高血压的有效率、降低致残率。有报道证实高血压患者的生活行为、依从性得到改善，是直接影响社区高血压管理率和控制率的因素之一，同时又是评价社区高血压管理效果的一个客观指标[4]。
总之，通过对高血压患者进行有效社区干预，不仅可提高其治疗的依从性，还可提高高血压患者的生活质量。
【参考文献】
1.2013年高血压日活动主题：健康心跳 健康血压，中国医学科学院阜外心血管病医院 作者:王文 2013-3-10
2.中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南(2005年修订本)．北京：人民卫生出版社，2005．3.4