血压测量三种方式的技术要点有哪些？应注意什么问题？

①诊室血压：患者至少安静休息5分钟以上；环境要舒适安静；一般取坐位；裸右上臂，袖带绑缚其上，并与心脏保持在同一水平；触及肱动脉波动点，将听诊器膜式胸件置于上；向袖带充气至肱动脉搏动消失，继续充气，再使血压计水银柱升高20～30mmHg；随后缓慢放气，同时认真听诊肱动脉搏动声，当听到柯氏音第一音时水银柱的读数为收缩压；继续放气，当柯氏音完全消失时水银柱的读数为舒张压。休息1分钟，重复上述操作，测量2～3次；每次测量血压随即记录，最后取其平均值为此次血压的读数。

注意：如实记录血压值，尾数以0，2，4，6，8mmHg表示；测压时安静、放松、不讲话。

②动态血压：由医务人员或技术人员按规程给患者安装佩戴动态血压计；指导患者动态血压测量方法及注意事项；设置定时测量，白天每15～30分钟一次；夜间睡眠时30～60分钟一次。充气时尽量保持安静，尤其佩带袖带的上肢不能随意摆动。
动态血压测量可获得多个血压参数；可了解晨峰血压、短时血压变异，昼夜节律；评估降压药物疗效等。

③家庭血压：患者在家里测量血压，反映清醒日常生活状态下血压水平。有储存功能或可打印的电子血压计在家庭测量的血压是真实、可靠的。

推荐仪器：建议使用经过国际标准（ESH）认证的上臂式电子血压计；一般不推荐指式或手腕式电子血压计；肥胖者或居住寒冷地区的人群
可采用手腕式电子血压计。

家庭血压测量方法：初次测量血压者、血压未达标的高血压患者、血压不稳定的高血压患者，要连续自测血压7天，仅计算后6天血压平均值，最少连续测量3天，计算后2天血压平均值。测量时间在早6:00～9:00，晚18:00～21:00；每次测量2～3遍，取平均值，如两次相差＞5mmHg，再测一次，取其平均值。

血压达标且稳定的高血压患者，每周测1～2天；每3个月重复初次测量血压的操作，连续测量7天，计算后6天的血压平均值。调整药物或对难治性高血压患者，可连续测2周血压。

家庭血压测量可鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压。对诊室血压130～139/80～89mmHg的正常高值血压者，家庭血压测量可检出隐蔽性高血压。对易患高血压的高危人群，建议每3～6个月按照上述测量方法测一次血压。