科普小课堂：如何治疗老年高血压？

老年高血压患者的血压值波动很大，尤其收缩压比舒张压更具有不稳定性，且由于压力感受器的敏感性大多有所下降，易发生直立性低血压，治疗时应注意监测血压。

老年高血压临床症状少，进展缓慢，易被忽视，许多患者都是在发生卒中和心血管病变后才就诊的。研究表明，降压治疗对于年龄大于60岁的患者会比对年轻患者更易获得较好的效果，因而老年患者更应坚持降压治疗。

治疗老年高血压应格外小心谨慎，注意缓慢降压，起始小剂量且增加剂量的速度也应比年轻人更慢，可适当延长降压达标的时间。此外，老年人常常合并其他疾病，选择药物时应考虑对并存疾病的影响，以及同时服用的其他药物是否存在相互作用。

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老年患者应用利尿剂、CCB、ACEI或ARB等降压治疗均有益，80岁以上、一般体质尚好的高龄高血压患者进行适度降压治疗也有好处。

对于收缩压>160 mmHg者，可选用小剂量利尿剂，必要时加小剂量ACEI使收缩压降至<150 mmHg。

部分舒张压低的老年收缩期高血压患者的降压治疗有一定难度。舒张压＜70 mmHg的患者，如收缩压＜150 mmHg，则应观察；如收缩压≥150 mmHg，则慎用小剂量利尿药、ACEI、CCB；舒张压低于60 mmHg时应该予以重视。