【重磅研究】中国心血管疾病负担地域差异显著，高空腹血糖成关键因素

导读：2024年10月11日，《Nature Communications》发表中国高空腹血糖相关心血管疾病负担研究，该研究由中国医学院科学院阜外医院国家心血管病中心王增武教授团队和中国疾病预防控制中心慢病中心周脉耕研究员团队共同牵头完成。研究团队汇集了来自3项基于人群调查的791,373名25岁及以上人群的数据，并按年龄、性别、地区和社会人口指数，估计了2010-2018年中国因空腹血糖高而引起的心血管疾病负担。研究发现，2018年中国约有49.86万心血管疾病死亡归因于高空腹血糖。2018年，在中-高SDI地区和中SDI地区的年龄标化心血管疾病归因死亡率较高。与2010年相比，2018年高空腹血糖的暴露改变和人口老龄化是心血管疾病归因死亡人数增加的主要驱动因素，研究结论可为国家层面和省级层面制定和实施因地制宜的防控措施提供依据。

研究背景与重要性：

心血管疾病（CVD）是全球主要的健康问题之一，高空腹血糖（FPG）越来越被认为是导致CVD相关死亡负担增加的主要风险因素之一。中国大陆31个省份的文化、生活方式和社会经济发展水平各异，中国及各省归因于高FPG的心血管疾病负担的时间趋势和地区差异尚未完全阐明。因此，全面评估因高空腹血糖导致的心血管疾病负担的差异对于改善糖尿病预防和促进心血管健康至关重要。

研究方法：

本研究汇集了来自中国慢性病及其危险因素监测、中国高血压调查资料和中国居民营养与健康状况监测的791,373名25岁及以上人群的数据，并按年龄、性别、地区和社会人口指数（SDI），估计了2010-2018年中国因高空腹血糖而引起的心血管疾病负担。基于以上调查数据和人均GDP、城镇化和每千人床位数等协变量数据，使用时空层次贝叶斯模型获得31个省份2010-2018年各年龄组、性别的FPG水平。本研究的心血管疾病包括缺血性心脏病、缺血性卒中和出血性卒中。心血管死亡负担的衡量指标包括死亡率和早死寿命损失年（YLLs），并使用2010年全国人口普查标准人口计算标化归因死亡率和YLL率。基于Das Gupta开发的方法进行了分解分析，以量化由高FPG引起的CVD死亡人数变化的驱动因素。

研究结果：

2018年，归因于高FPG的心血管疾病总死亡人数为49.86万，其中27.84万发生在男性中，22.06万发生在女性中。由高FPG引起的年龄别CVD死亡率随年龄增长而增加，男性和女性相似。与2010年相比，2018年高FPG导致的心血管疾病死亡率和YLL率在≥80岁的人群中大幅增加。

就不同心血管疾病亚型而言，缺血性心脏病是2018年FPG相关CVD死亡的最重要原因，其次是缺血性中风和出血性中风。在2010年和2018年，对于总CVD及其不同亚型，男性的死亡均高于女性。

研究显示，高SDI地区和高SDI地区的心血管疾病归因死亡率较高。特别是东北省份的心血管疾病归因死亡率最高，而西藏自治区的归因死亡率较低。从2010年到2018年，所有省份因FPG相关CVD导致的死亡人数都在逐步增加。这一发现可能与环境、社会经济因素、生活方式、饮食习惯和遗传因素有关。

从2010年到2018年，由高FPG导致的CVD死亡人数变化的驱动因素各不相同。暴露于高FPG和人口老龄化的变化是FPG相关CVD死亡增加的主要驱动因素。此外，从2010年到2018年，人口老龄化对FPG相关心血管疾病死亡的影响因省份而异。

 结语：

本研究为理解中国心血管疾病的地域差异提供了新的视角，为全球范围内的糖尿病和心血管疾病预防提供了宝贵的数据支持。我们期待与全球同行合作，共同应对这一全球性健康挑战。下一步，本研究团队计划继续关注和研究其他代谢危险因素以及危险因素聚集，基于全国大型横断面调查数据探索四大代谢危险因素相关疾病负担的地区差异和变化趋势。

作者团队介绍：

中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心王增武教授团队的曹雪为本文的第一作者，王增武教授和国家疾病预防控制中心的周脉耕研究员为本研究的通讯作者。其他作者来自中国危险因素归因疾病负担合作组。王增武教授团队多年来一直专注于心血管流行病学的研究，参加了国家“九五”至“十三五”支撑、973 等项目的研究工作。研究成果在Circulation、Lancet Public Health、JAMA Cardiology、Nature Communications、Euro J Heart Failure 等国内外杂志发表学术论文近200篇，参加编写专著12部。